孝哲毅皇后的死因有多種說法，但普遍認爲她是因爲傷心過度而病逝。根據官方記錄，她在光緒元年（1875年）二月二十日寅時崩於儲秀宮，享年二十二歲，葬於惠陵，全諡曰孝哲嘉順淑慎賢明恭端憲天彰聖毅皇后。然而，民間流傳着她被慈禧太后逼迫吞金或毒殺的說法，以及她因懷孕被慈禧太后毒殺的說法。這些說法並沒有得到官方的證實，因此不能作爲確切的歷史證據。
綜合以上信息，可以認爲孝哲毅皇后是因爲傷心過度導致身體病重，最終不治而亡。她的死因可能與她對同治帝的悲痛有關，因爲在同治帝去世後不久，她也去世了。儘管存在關於她死因的不同說法，但官方記錄表明她的死因是病逝，而不是被逼迫或自殺。