特殊的醫療記錄
手術記錄單是一種特殊的醫療記錄,主要用於記錄手術過程中的關鍵信息。它通常包括以下內容:
患者住院信息:如姓名、性別、年齡、住院時間等。
術前和術中診斷:包括手術日期、手術開始和結束時間、手術名稱等。
手術團隊信息:如手術醫師、助手醫師、麻醉醫師、麻醉方法等。
手術經過:詳細記錄了整個手術過程,包括手術切除的每一步、喉返神經和旁腺的保護、術中冰凍快速切片報告、旁腺自體移植等。
手術結果:記錄手術是否成功,如果手術失敗,醫生會在手術記錄單上註明原因。如果手術成功,則詳細說明手術的情況。
醫生簽名:通常由手術者本人簽名,表示對記錄內容的確認。在特殊情況下,如果由第一助手書寫,應有手術者簽名。
手術記錄單的目的是爲了確保手術的準確性和可追溯性,同時也爲後續的醫療決策提供重要依據。它不僅反映了手術的一般情況,還包括了手術經過、術中發現及處理等情況的詳細記錄。