水蛭的炮製方法有多種，主要包括以下幾種：
滑石粉制。將滑石粉放置於鍋中，用大火炒熱後加入水蛭，不斷翻炒，直到水蛭微微鼓起，然後篩去滑石粉，放涼。
米制。首先將鍋燒熱，然後將米和水蛭同時倒入鍋中，用文火翻炒，當米炒至金黃色時取出，晾涼。
酒制。先將水蛭用清水洗淨，浸泡半小時，然後曬乾，用黃酒攪拌均勻後放入鍋中，用文火慢煮，直到水蛭變乾。
油制。洗淨的水蛭用豬油炸至焦黃色，然後乾燥。
焙制。將水蛭用焙法焙至淡黃色，乾脆，臨用時研粉。
燙制。取潔淨細沙置於鍋中加熱後，投入水蛭段，不停拌炒，以炒至膨脹鼓起時取出，篩除沙，放涼。
醋制。包括醋淬和醋煮兩種方法，醋淬是用河沙炒熱後入藥拌炒至泡取出，再加適量的醋吸透，曬乾；醋煮是取水蛭加醋煮之。
石灰制。取水蛭與石灰置鍋內，用微火炒至淡黃色鼓起。
蜜制。取蜜用開水稀釋後加入水蛭拌勻，燜透，置鍋內用文火炒至不粘手。
泔制。取水蛭用米泔水浸1宿，炒至焦黃色。
這些方法中，滑石粉制、米制、酒制、油制、焙制、燙制、醋制、石灰制、蜜制和泔制各有特點，適用於不同的藥效需求和臨床套用。