病歷書寫是指在醫療活動過程中，醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等活動獲得相關資料，並進行歸納、分析、整理，形成醫療活動記錄的行爲。病歷包括門（急）診病歷和住院病歷，是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷書寫的目的是客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者的醫療信息，以便醫療人員進行診斷和治療。
病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，對於需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。病歷書寫應當使用中文和醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。在書寫過程中，如果出現錯字，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任，修改時應當註明修改日期，修改人員簽名，並保持原記錄清楚、可辨。
此外，病歷書寫還涉及到一些特定的要求，例如，對於需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。如果患者不具備完全民事行爲能力，應當由其法定代理人簽字；如果患者因病無法簽字，應當由其近親屬簽字；爲搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。