痛苦女王在遊戲中的出裝選擇多樣，可以根據對局的不同階段和需求進行調整。以下是一些常見的出裝推薦：
出門裝。可以選擇補刀用的物品，如吃樹、藥膏、智力斗篷和鐵樹枝幹，以提高前期的生存能力和攻擊力。
中期核心裝備。包括魔瓶、無用掛件和遠行鞋，這些裝備可以提高痛苦女王的恢復能力、移動速度和攻擊力。
後期神裝。可以選擇輔助型裝備，如A杖、邪惡鐮刀、西瓦的守護、魔龍心和死靈書，這些裝備可以提高痛苦女王的生存能力和法術強度。也可以選擇DPS型裝備，如動力鞋、紫苑、暗滅、幻影斧和魔龍心，這些裝備可以提高痛苦女王的攻擊速度、法術傷害和暴擊率。
此外，痛苦女王還可以根據對局的具體情況選擇其他裝備，如強擊棒、冰眼、林肯法球、冰甲、撒旦和聖劍等。痛苦女王的出裝策略非常靈活，可以根據對手的陣容、英雄的特性以及遊戲進程靈活調整。