麻將推筒子的玩法主要涉及到認牌、變牌、打骰子、押注等技巧。
在實戰的理牌過程中，可以通過觀察手牌的放置情況來推測對手的牌型。例如，如果對手的手牌顛倒放置，可能是成三坎牌姿，如果其中一張西風倒豎，可能表明他在做碰碰和，這時可以根據自己的手牌和碰牌的動牌與不動牌範圍，推測出他的待牌大致是哪些。
遊戲開牌後，每一方將兩張牌的點數相加，取其個位數字，然後直接比大小。每一箇閒家單獨跟莊家比輸贏，莊家必須跟三個閒家比大小。輸贏的判斷主要是根據牌的組合大小，例如，如果閒家所持牌的組合小於莊家的牌，閒家該局即爲輸家；如果閒家所持牌的組合大於莊家的牌，閒家該局即爲贏家。
此外，還有一些特殊的牌型，例如“小七對”“十三不靠”“門前清”等，這些都需要靠自摸，也就是自己摸到的牌。如果有人不聽牌，對上家打出的牌不屑一顧，那麼十有八九是要做這樣類型的花樣牌。
以上就是麻將推筒子的基本玩法，但需要注意的是，這些技巧都需要經過長期的實踐和學習才能掌握。