什麼是病歷摘要

對病歷內容的簡短陳述

病歷摘要是對病歷內容的簡短陳述，它不加註釋和評論地扼要說明病人的主要症狀、發病後的診療經過、體檢結果、輔助檢查結果、診斷和重要的治療措施等。病歷摘要要求具有獨立性和完整性，能夠快速反映病人的病情和治療情況。在撰寫病歷摘要時，應確保信息的準確性和完整性，以便於醫療團隊的快速瞭解和評估病人的狀況。