關於何仙姑如何成仙，存在兩種主要的說法：
喫桃成仙：根據《羅浮志》和《歷代神仙通鑑》的記載，何仙姑原名何秀姑，是廣州增城區賣豆腐的何泰之女。在十三歲時，她上山採茶偶遇道士，得到一箇仙桃，食用後不再感到飢餓，並開始幫助當地百姓。到了婚嫁年齡，因不願嫁人而欲投井自盡，卻奇蹟般復活，成爲當地奇案。最終在唐中宗年間昇天成仙。
喫雲母成仙：另一種說法中，何仙姑在十四歲時遇到雲遊的呂洞賓，食用呂洞賓所贈雲母後，能夠預知人間禍福。同樣因不願嫁人而投井自盡，復活後被鄉親們建造小樓居住，爲人們算命。廣佈善行後，最終登天成仙。
這兩種說法都涉及到了何仙姑食用某種物質（仙桃或雲母）後成仙的情節，因此可以認爲何仙姑成仙主要是通過食用某種物質實現的。