壁虎的炮製方法主要包括生用和制用兩種。生用是將捕到的壁虎洗淨後，直接曬乾或烘乾，生用入藥。制用方法則較多，包括但不限於以下幾種：
炒壁虎：將壁虎用大米炒至米色變深，然後篩去米，取出壁虎晾涼後研末入藥。另一種方法是使用滑石粉炒壁虎，炒至發泡酥脆並有香氣逸出，然後取出放涼。
去除內臟：在烘乾入藥前，最好先除去壁虎的內臟。這是因為壁虎以昆蟲為食，腹體內可能含有未消化的昆蟲屍體，不易乾燥且易霉變。此外，死後腹內的昆蟲及糞便中的微生物會腐蝕其臟器，發出惡臭，內服易致嘔吐。因此，炮製壁虎時應先去內臟。
其他炮製方法：有些地方使用竹片撐開壁虎，使其扁平順直，然後用文火烘乾。江西《炮製規範》中使用滑石粉炒至發泡酥脆，湖南《炮製規範》則用滑石粉炒泡後噴適量白酒取出晾乾。
改善口感的炮製方法：有專利提出將乾壁虎放入牛奶中拌勻後乾燥，以減少異味並改善口感。
綜上所述，壁虎的炮製方法多樣，但普遍包括去除內臟、清潔、乾燥等步驟。不同的炮製方法會影響壁虎的藥效和口感。