小Q波是指在心電圖中QRS波群前的第一個負向波，其特徵為持續時間小於0.03秒且深度不超過同導聯R波的1/4。在正常情況下，小Q波可見於正常人的心電圖中。如果心電圖中的Q波持續時間≥0.03秒且深度>1/4R波，則稱為病理性Q波，這通常提示心肌壞死，如急性心肌梗死，此時常伴有ST段抬高。
在某些情況下，如肥胖個體，可能在Ⅱ、Ⅲ、af導聯上出現小Q波，這與病人的體型有一定關係，尤其是Ⅲ導聯出現的小Q波。如果心電圖顯示小Q波且伴有胸悶、胸痛等症狀，應警惕急性心梗的可能性。而對於無症狀的肥胖個體，在體檢中偶然發現的小Q波可能與體型有關。
總之，小Q波的存在需要根據病人的具體情況和症狀進行綜合分析，以確定其臨床意義。如果心電圖顯示小Q波且伴有典型症狀，應考慮進行進一步的醫學評估和診斷。