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峻下逐水法

峻下逐水法是中醫「下法」中的一種具體治療方法,主要用於治療水腫實證。這種方法適用於體內水飲停聚於胸腹的患者,特別是體質強壯者。通過使用峻烈的藥物治療,可以使體內的積水通過大小便排出。逐水法的目的是使用藥物促使水飲從大便排出,通常用於常規利水方法無效的高度水腫患者,如腎衰水腫和難治性腎病症候群水腫。在使用逐水法時,應注意及時配合扶正利水措施以鞏固療效。服藥時,每次劑量通常為1克,根據病人的反應調整用量,每天大便次數不宜超過10次。

在中醫歷史中,逐水法的使用可以追溯到宋代以前,當時的醫學文獻如《備急千金要方》《外台秘要》《聖濟總錄》等記錄了許多逐水方法。然而,自南宋以後,治療水腫的方法逐漸轉向健脾和溫腎法,代表方劑包括實脾飲、濟生腎氣湯等。

在組方上,峻下逐水法常以十棗湯、舟車丸為基礎,常用的逐水藥物包括甘遂、大戟、芫花、牽牛花等。對於腹水較多的患者,可能還需要配合抽取腹水的方法。如果白蛋白過低,可以考慮輸注人血白蛋白。