理賠調查是保險公司在接到保險事故報案後,爲了覈實事故的真實性、確定保險責任、防止欺詐行爲、剔除不良客戶並保障相關人員和保險公司的權益而進行的一系列調查和審覈工作。
理賠調查的過程可能包括收集整理事故相關的材料、走訪周邊和相關人員、蒐集證據資料、覈實既往病史、醫療跟蹤等。此外,理賠調查還可能需要對事故的原因、性質、真實性、損失程度和人員傷亡情況等進行瞭解。在處理理賠申請時,保險公司可能會根據具體情況選擇及時報案調查或非及時報案調查,其中及時報案調查更側重於初步確定保險責任和防止欺詐,非及時報案調查則可能涉及更深入的事故原因和性質分析。