"自掏腰包"的意思是指個人或家庭在沒有其他經濟來源支持的情況下，自己承擔費用。在不同的語境中，這個表達有著不同的含義：
保險語境：
自付額：被保險人需要自己承擔的部分費用，這部分費用無法通過保險獲得報銷。
墊付費用：在委託或僱傭關係中，受託人或員工為了完成委託事項或工作任務而先行墊付的費用，這些費用事先無法預估，事後由委託人或僱主進行報銷。墊付費用的報銷方式可能是實報實銷，也可能是定額報銷。
醫療保險：
個人自付：指醫保目錄範圍內的藥品、診療、醫療服務設施等，經醫保統籌報銷後，仍需個人支付的費用。這部分費用屬於醫保目錄內但醫保報不完的部分。
個人自費：指就醫或購藥時產生的不在基本醫保支付範圍內或超過醫保限制規定的，應當由個人承擔的醫療費用。例如，某些未進醫保的進口藥、進口耗材、先進治療手段等，都屬於醫保目錄外的自費費用。
綜上所述，"自掏腰包"可以指在保險或醫療保險中個人需要自己承擔的費用部分，也可以泛指在沒有其他經濟來源支持的情況下，個人或家庭自己承擔的費用。