至尊牛牛是一種紙牌遊戲，通常由2到5人玩，使用一副54張的牌。遊戲中有一名莊家和若乾閒家。玩家需要利用手中的五張牌，以三張一組的組合形式，排列成10的倍數，這樣的牌型被稱為「牛牛」，是最大的牌型。如果玩家手中的三張牌無法組成10的倍數，則被稱為無牛牌，此時比較牌中最大的那張牌的大小。
遊戲開始後，閒家向桌面擲籌碼，然後系統發牌。發完牌後，莊家與所有閒家一一比較牌型。如果閒家的牌點數大於莊家，則算勝利。在比較牌型大小時，牛牛大於任何牌點數，牛9大於牛8。有牛的牌型大於無牛的牌型。如果三張牌組合不成牛的話，那這牌就屬於無牛牌。
至尊牛牛的遊戲玩法還包括搶莊階段，玩家可以根據自己手中的牌決定是否搶莊。搶莊的玩家可以獲得更高的牌局權利，但同時也承擔更高的風險。一旦確定了莊家，接下來進入比牌階段。在比牌時，還可以通過補牌來提升牌型的點數。