下水道倒灌的原因主要包括：
下水道堵塞。這是最常見的倒灌原因，通常是由於廚房殘渣、油脂等物質進入下水道，導致管道堵塞，當堵塞嚴重時，水流無法順利通過，就會出現反水現象。
地漏設計不當。例如排水口過小或位置太低，會導致水流無法順暢排出並回流到地漏中。
排水管道斷裂或垂直高度設計不當。這會導致廢水不能準確排入下水道，回流到地漏中。
水力條件不好。例如排水立管的排水速度大於排水橫乾管，污水排至排水立管底部轉入排水橫乾管時，會產生瞬時擁塞，正壓水柱形成的比較高，當正壓水柱高於底層住宅的衛生器具時，污水就從底層住宅反溢出來。
管材問題。例如過去住宅的排水管材一般為沙模鑄鐵管，內壁粗糙，易掛污物，造成排水不暢。
馬桶倒灌。馬桶倒灌是指馬桶排污系統因堵塞或排水不暢，污水從馬桶中逆流回衛生間地面的現象，這通常發生在排水高峰期或者下水管線有嚴重堵塞時。