住院病志,也 稱 為住院志或住院病 歷,是病人在住院期 間 產生的 詳 細 醫 療 記 錄。
這些 記 錄 包括病人在入院 後的 問 診、查 體、 輔助 檢查等 獲得的所有相 關 資料,以及 對 這些 資料的 歸 納分析和 書 寫成的 記 錄。住院病志由 經治 醫 師 負 責完成, 內容 包括病程 記 錄、病人的自 覺症 狀、 體徵 變化、病情 變化、新症 狀的出 現、 併發症的 發生、 實 驗室或特殊 檢查 結果、 診治操作 過程、使用的 藥物、治 療效果及副反 應、 醫 囑的更改及其理由等。
住院病志是 處理 醫 療 糾 紛和 醫 療 訴 訟的重要法律 檔案,病人有 權要求 複印相 關的 醫 學 資料,以保障知情 權。