主訴是醫學和心理學用語,指的是患者就診時描述的最主要症狀或體徵及其持續時間。
主訴是住院病歷中非常重要的內容之一,它不僅反映了病人本次住院最主要的病症或需求,還有助於正確決定現病史、既往史的書寫布局和人院診斷的排序。主訴通常用簡潔的語言描述,一般不超過20個字,應儘量用病人自己描述的症狀,而不是診斷用語。
主訴是醫學和心理學用語,指的是患者就診時描述的最主要症狀或體徵及其持續時間。
主訴是住院病歷中非常重要的內容之一,它不僅反映了病人本次住院最主要的病症或需求,還有助於正確決定現病史、既往史的書寫布局和人院診斷的排序。主訴通常用簡潔的語言描述,一般不超過20個字,應儘量用病人自己描述的症狀,而不是診斷用語。