微笑時嘴角向下可能與以下因素有關：
口角下方的表情肌作用。口角肌是負責下拉嘴部的肌肉，定期注射除皺針的類似產品可以減弱口角肌的下拉力。
口角上方的皮膚、脂肪、筋膜等軟組織老化。在地心引力的作用下，這些組織會逐漸下垂。對於輕微的老化，可以使用射頻儀器提升，而較嚴重的情況可能需要線雕提升或整形手術。
口角深部的骨骼或軟組織體積萎縮。這可能導致口角凹陷，從而造成嘴角下垂的外觀。使用玻尿酸或自體脂肪進行填充支撐可以改善這種情況。
此外，如果是由肌肉記憶或習慣形成的嘴角下垂，通過適當的訓練和調整習慣，可以在一定程度上改善。如果是由疾病如面部神經炎引起的，建議尋求醫療專業人士的幫助進行診斷和治療。