曹操殺華佗的主要原因有以下幾點：
醫療條件限制。當時的醫療技術落後，開顱手術風險極大，曹操擔心華佗提出的開顱手術安全性無法保證，認爲這種治療方式風險太高，自己可能會因此死亡。
生性多疑。曹操生性多疑，他懷疑華佗的治療方法，甚至懷疑華佗可能是敵國派來的奸細，試圖通過手術傷害他。
華佗的不服從。華佗多次拒絕曹操的召喚，並以妻子生病爲由長期請假不歸，這讓曹操感到被挑戰和侮辱，認爲華佗是在故意違抗他的命令，這是一種大逆不道的行爲。
政治原因。曹操作爲一方諸侯，非常重視個人安全和政治形象，他擔心華佗的行爲可能會被敵對勢力利用來傷害自己，因此決定採取行動以維護自己的權威。
綜上所述，曹操殺華佗的決定是多方面因素綜合作用的結果，既包括了當時醫療技術的限制、曹操個人的性格特點，也涉及到對華佗不服從的行爲的懲罰，以及更深層次的政治考量。