被謀殺
永璟的死因是被謀殺。根據小說中的描述，令妃魏嬿婉收買了接生的田嬤嬤，讓田嬤嬤在如懿生產時做手腳，最終導致永璟窒息而亡。田嬤嬤在生產過程中將臍帶纏繞在永璟的脖頸上，並用手捂住了他的口鼻，導致剛出世的小嬰兒窒息而亡。如懿事後派人查證此事，發現永璟的脖頸上有幾道紅的發黑的印子，像是被繩子纏繞過，且嘴巴旁邊還有幾道手指印，從而確定永璟就是被謀害致死。
在劇中，十三阿哥剛一出生就是死胎，但在歷史上，乾隆的十三阿哥永璟出生於乾隆二十年，薨逝於乾隆二十二年，雖然早喪，但也活了十九個月。永璟之所以會早喪，可能與他的生母繼後輝發那拉氏有關。永璟出生時，輝發那拉氏已經有三十四歲了，這個年齡在清代醫療技術還不發達的情況下生產已經算是高齡，存在一定的風險。輝發那拉氏在乾隆十七年誕下十二阿哥後，又在不久後受孕，於一年後誕下五公主，隨後僅過了不到兩年時間，就懷上了十三阿哥。頻繁孕育子嗣可能導致繼後身體未能完全恢復，造成了孩子先天不足，最終早夭。