揪心的感覺可能由多種因素引起，包括生理和心理因素。以下是詳細介紹：
生理因素。過度疲勞、身體不適（如胸膜炎）、心臟疾病（如心絞痛、心肌梗死、心律失常）、呼吸系統疾病（如肺炎、支氣管炎）、消化系統問題（如胃食管反流病）、內分泌系統疾病（如甲狀腺功能亢進或減退）等都可能導致這種感覺。
心理因素。心理壓力過大、情緒波動（如焦慮、緊張、恐慌）、精神疾病（如心臟神經官能症、焦慮症）、對某些事件的悔恨或憤怒等都可能導致心理上的不適感。
此外，揪心的感覺也可能與對失去某些重要或價值感的認識有關。總的來說，揪心的感覺可能涉及多種因素，如果這種感覺持續存在或伴隨其他症狀，建議諮詢醫生進行適當的診斷和治療。