《真心大冒險》遊戲主要由二到四位玩家輪流進行，遊戲開始前，每人先認領一種顏色，共同商議一箇起點，然後投擲骰子，按順時針輪流進行。玩家按照對應的骰子點數翻開與點數一致的號碼牌，並念出指令。被指定點到的玩家將按照要求抽取真心話或大冒險卡牌，並完成卡牌裏的任務。完成任務後，順時針繼續遊戲，翻開的卡牌無需蓋回去。如果玩家擲出的點數對應的號碼牌已經翻開，則跳過本輪抽牌表演環節。遊戲繼續按順時針進行，最先將所有號碼牌翻開的玩家，即爲勝利。
真心話的玩法是贏家問輸家一箇問題，輸家必須老實回答，不能說假話。大冒險的玩法是贏家指定一件事情叫輸家完成，輸家不能拒絕。例如贏家可以隨機在輸家手機上選一箇號碼讓輸家對那個人說一句話，還可以讓輸家圍繞街道跑一圈。
此外，還有一種玩法是使用一副標準54張撲克剔除大小鬼，參與的每一個人都從剩下的52張牌中隨意抽取2張，同時亮牌，不允許玩家之間互換牌。兩張牌花色相同的玩家接受懲罰，其他人按順序對該玩家提出真心話或大冒險。如果有多人牌花色相同，將一起受同樣的懲罰，回答相同的問題，接受同樣的大冒險。幾人合作完成，一盤輪數即爲第一次接受懲罰的人數加1。