砭石的使用方法主要包括以下幾種：
刮法。使用板形砭具的凸邊或凹邊，沿垂直砭板的方向移動，對體表進行由上向下、由內向外單方向刮試或往返雙方向刮試。一般以循經縱向為主，特殊情況下也可橫向刮試。在不要求出痧時，以皮膚表面微微發紅為度。
推法。用手將塊形砭具或球形砭具按壓於體表，作直線單向移動，用力穩重，速度緩慢均勻。
摩法。以砭具平面置於體表作環轉移動，常用於胸背、脅肋、腹部。
擦法。以砭具平面或側棱在體表作直線往復移動，可適當塗潤滑油防止擦傷。
揉法。以砭具平面或邊尖，在體表擺動按揉，可用於全身各部。
滾法。以砭具在體表往返滾動，多用於肩背腰臀及四肢各部肌肉豐滿的部位。
振動類手法。手持砭具附於患者體表，發出高頻振動。
擠壓類手法。包括按法和點法，分別用單手或雙手用壓力或用砭具尖部對穴位或病變局部施以壓力。
叩擊類手法。有節奏地叩擊拍打軀體，不可用於骨骼顯露部位。
溫法。將砭石加熱到60至70度之間，然後放於患處或經絡上，可以墊一個毛巾，具有活血通絡、止痛、散寒祛邪的效果。
在使用砭石時，要注意消毒，尤其是在使用刮痧板等與皮膚直接接觸的器具時，以防感染。此外，使用時應避免力度過大或操作不當導致皮膚損傷。