諸葛亮吐血的原因，在歷史記載和醫學推測中有多種可能性，但最有可能的原因是肺心病。
諸葛亮的生活方式和所處的歷史時期可能對他健康產生了影響。長期隨軍征戰、飲食不規律、久坐少運動，以及思慮過度，這些都可能導致消化系統疾病，如胃腸病。另外，長期早起晚睡、熬夜以及飲酒可能對肝臟造成損傷，導致肝病。還有推測認爲，諸葛亮長期生活在荊州，這個地區曾是血吸蟲病疫區，因此他可能因血吸蟲感染而引發肝病。
在文學作品中，《三國演義》描述了諸葛亮因張苞之死而極度悲傷，導致口吐鮮血的情形。這表明，在小說中，諸葛亮吐血與極度悲傷或情緒激動有關。然而，這種描述並非歷史事實，而是小說的藝術加工。綜合以上信息，可以得出結論，諸葛亮吐血的原因可能與其長期的生活習慣、工作環境以及可能的消化系統和呼吸系統疾病有關。然而，具體原因已無法考證，因爲歷史記載中並沒有確切的醫學診斷。