赤豆小元宵的做法主要包括以下步驟：
準備紅豆。選擇圓潤的紅豆（不是赤小豆，後者形狀較長，較難煮），將其浸泡至少兩小時，最好是一夜。泡好的紅豆加入約三倍的清水，用大火煮沸後轉小火慢煮，直至紅豆酥爛，這個過程可能需要一小時或更久。有些做法中也可以使用高壓鍋或電飯煲來煮紅豆。
製作小元宵。使用糯米粉，先將其與水（比例大約為3:2）混合，用熱水和面，以便麵團更軟更容易揉搓。將麵團揉成團後，搓成條狀，切成小劑子，然後在掌心輕輕搓成小元宵。這些可以提前做好，冷凍保存，需要時取出使用。
組合。將煮好的紅豆湯與小元宵一起煮沸，煮至小元宵浮起即可。有些人喜歡在紅豆湯中加入酒釀增加風味，但需注意不要煮太久以免發酸。還可以用涼水調開的藕粉勾芡，使湯品口感更順滑。
調味。根據個人口味加入適量的糖或其他調味品，如蜂蜜、桂花蜜等。
以上步驟可以根據個人喜好和食材的可用性進行調整。