降真香的使用存在一些禁忌和注意事項，主要包括：
禁忌人群。孕婦、哺乳期婦女、高血壓患者、嬰幼兒、過敏體質者、對降真香過敏者、氣虛、抑鬱者、血熱脈實便秘者、陰虛火盛者應避免使用降真香。
配伍禁忌。降真香與雲南白藥、藜蘆、白薇、芫花等藥物配伍使用時需謹慎，因為可能會產生不良反應或降低藥效。此外，降真香與阿司匹林大量同食可能會引起腹痛、胃腸道出血等症狀。
特殊情況下的使用。對於過敏體質者，可以在醫生指導下少量使用降真香，以預防過敏現象的發生。
在選擇使用降真香時，應以中醫師的辨證套用為準，不可擅自用藥。