數字化的醫療記錄
電子病歷（Electronic Medical Record, 簡稱EMR）是一種數字化的醫療記錄，它使用電子設備（如計算機、健康卡等）來保存、管理、傳輸和重現病人的醫療信息。電子病歷取代了傳統的手寫紙張病歷，幷包含了紙張病歷中的所有信息，如病人的診斷、治療全過程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等。電子病歷不僅包括靜態的病歷信息，還提供數據訪問、警示、提示和臨牀決策支持系統等功能。它是信息技術和網絡技術在醫療領域的應用產物，旨在提高醫院工作效率和醫療質量。電子病歷是醫療機構對門診、住院患者或保健對象的臨牀診療和指導干預的數字化醫療服務工作記錄，是數字化醫院的重要組成部分，超越了紙質病歷的管理模式，提供了查詢、統計分析、信息交換等功能。電子病歷具有傳送速度快、共享性好、存儲容量大、使用方便、成本低等特點。
在中國，爲了規範電子病歷的臨牀使用和管理，保障醫療質量安全，國家衛生計生委施行了《電子病歷應用管理規範（試行）》。該規範對電子病歷的書寫與存儲、使用和封存等進行了規定，要求醫療機構具有專門的技術支持部門和人員負責電子病歷相關信息系統建設、運行和維護等工作，以及專門的管理部門和人員負責業務監管等工作。電子病歷系統應爲操作人員提供專有的身份標識和識別手段，並設置相應權限。規範還指出，醫療機構應爲患者電子病歷賦予唯一患者身份標識，以確保患者基本信息及其醫療記錄的真實性、一致性、連續性和完整性。