CRRT(連續性腎臟替代治療)操作流程包括多個步驟,主要分為治療前準備、治療中護理、治療結束後的護理等。具體如下:
治療前準備。準備所需物品,包括預沖液(通常為0.9%氯化鈉注射液)、置換液、體外循環管路、血濾器、導管護理包等;檢查機器功能,確保其處於良好狀態,將機器推至患者血管通路同側的床邊,便於操作;安裝管路並預沖,確保各泵管正確安裝,連線緊密,進行管路預沖,並使用抗凝劑管路。
治療中護理。評估中心靜脈導管,連線引血端及回血端管路,調整血流速及超濾率;監測患者生命體徵、治療參數、體外循環出入量、機器壓力值,並每小時記錄;及時處理機器報警,避免非計劃下機。
治療結束後護理。正常治療結束時,降低回血流速,使用0.9%氯化鈉注射液全程回血;非計劃結束治療或心功能減退的患者,應根據心功能狀態調整回血速率;治療中出現管路凝血、氣泡或機器報警時,應採取適當措施。
此外,CRRT操作中還需注意抗凝方法的選擇,如枸櫞酸抗凝,以及正確的血液過濾器和管路設定。整個過程中需嚴格遵守無菌操作原則,防止感染。