周瑜的死因是多方面的，主要包括以下幾個方面：
箭傷影響：
周瑜在建安十四年（209年）在江陵之戰中被箭射傷，這一傷口在古代醫療條件下難以徹底清創和消毒，容易發生感染和化膿。
積勞成疾：
周瑜作爲一位大將，不僅要參與軍事活動，還要處理政治事務，這種高強度的工作壓力加重了他的身體負擔，使得傷口難以癒合。
疾病發作：
周瑜在建安十五年（210年）提出了征伐益州的計劃並得到孫權的同意，但在準備出兵途中突發重病，最終在巴丘去世。
《三國志》和《江表傳》均未明確指出周瑜的具體死因，只提到他在路上生病而死。
綜上所述，周瑜的死因是由於在江陵之戰中受到的箭傷未能得到有效治療，加上長期的勞累和壓力，最終導致疾病發作，在巴丘去世。