周瑜的死亡原因如下：
直接原因：周瑜在建安十五年（210年）準備出征益州時，在途中突發重病，最終在巴丘（今湖南岳陽）去世，時年三十六歲。
背景原因：
周瑜在赤壁之戰後，曾攻打南郡，與曹仁隔江相持，期間被飛箭射中右肋，受到嚴重傷害。
儘管傷勢嚴重，周瑜仍繼續參與軍事行動，包括激勵將士殺敵，直至孫權批準其征伐益州的方案。
周瑜的箭傷可能未完全癒合，加之長期的軍事和政治壓力，可能對其健康產生了不利影響。
其他說法：
《三國演義》中的描述將周瑜的死因歸咎於諸葛亮的氣死之說，這顯然是小說化的虛構情節，非歷史事實。
綜上所述，周瑜的死亡主要是由於在準備出征益州的途中突發重病所致。雖然歷史記錄中並未明確指出具體的疾病類型，但可以推測其健康狀況已經相當脆弱，加之之前的箭傷和持續的軍事壓力，最終導致了悲劇的發生。