四妙散有兩種不同的組成，具體如下：
一種出自《丹溪心法》，由威靈仙、羊角灰、白芥子、蒼耳組成，但是原文中並未給出羊角灰和蒼耳的明確用量，且現代臨床很少使用此方，其標準配伍可以根據具體的病情和體質來進行調整。具有祛風除濕、通絡止痛的功效，主要用於治療痛風、風濕性關節炎、肢體麻木、酸痛等病症。
另一種出自清代張秉成所著的《成方便讀》，也被稱為加味二妙散，由黃柏、蒼朮、薏苡仁、牛膝四味藥組成，具有清熱利濕、強筋壯骨的功效，主要用於治療濕熱下注、兩足麻木、筋骨酸痛等病症。此方在臨床套用廣泛，常用於治療各種濕熱型疾病，如濕疹、關節炎等。
由於存在多種不同組成的四妙散，在使用時應根據具體病情和醫生建議選擇合適的方劑。