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餐叉手

餐叉手」是一種因橈骨遠端骨折而導致的畸形表現。對於這類骨折,通常可以通過手法復位和石膏或夾板固定來治療,這種方法通常能取得滿意的效果。然而,在處理高能量損傷導致的橈骨遠端骨折,尤其是開放骨折伴有嚴重軟組織損傷和骨折端及關節麵粉碎時,手法復位和石膏固定可能無法維持骨折復位,且一期鋼板內固定感染風險較大。在這種情況下,外固定架聯合有限內固定成為一種有效的治療方法。

這種手術方法在C型臂X光機引導下進行,通過在第二掌骨和橈骨骨折線近端4-6 cm處分別擰入螺釘來安裝外固定架。手術過程中使用透視進行牽引復位,以恢復橈骨的長度、掌傾角和尺偏角。如果關節面需要復位,可以使用多根克氏針進行固定,並在必要時輔助小切口進行復位。這種方法的優點包括操作簡便、創傷小,可以避免切開復位造成的骨和軟組織血運二次破壞,從而降低創口感染和皮膚壞死的風險。外固定架可以起到牽引、復位、固定和加壓的作用,有助於粉碎的骨折塊更好地復位和恢復關節間隙。外固定架聯合有限內固定能有效平衡骨與軟組織之間的矛盾,特別是在軟組織處理方面的優勢顯著,既可以作為終極治療,也可以為二期內固定手術打下良好基礎。