體外衝擊波碎石術（ESWL）的禁忌症主要包括以下幾類情況：
妊娠。特別是處於育齡期的女性輸尿管下段結石患者，由於衝擊波焦點距離子宮和卵巢太近，可能對其功能產生不同程度的影響。
凝血機制異常。由於衝擊波可能導致出血，因此患有出血性疾病的患者進行ESWL可能會導致靶器官大出血或出血不止。
嚴重心血管疾病。包括心肺功能不全、嚴重心律失常等情況，因為ESWL可能加重病情。
活動性結核。ESWL可能導致組織損傷，促使結核桿菌向血液擴散。
泌尿系統感染。急性尿路感染期間進行ESWL易導致炎症擴散，增加敗血症的風險。
腎功能不全。ESWL可能引起短暫的腎功能減退，若腎功能不全非結石梗阻所致，貿然碎石可能會導致腎功能進一步損害。
結石遠段尿路器質性梗阻。如先天性畸形、息肉、腫瘤等導致尿路梗阻的情況，碎石後難以排出，碎片堆積將加重梗阻。
未經治療或嚴重的高血壓、糖尿病、肥胖。這些情況都與高出血風險有關。
在進行ESWL治療前，應進行充分的評估和準備，確保患者沒有上述禁忌症或採取相應的預防措施。