什麼是病案

病歷或病史

病案，也被稱為病歷或病史，是醫務人員在醫療活動中形成的關於病人健康狀況的檔案資料。

病案內容包括病人對病情的主觀描述、醫務人員對病人的客觀檢查結果、對病情的分析、診療過程和轉歸情況的記錄，以及與之相關的具有法律意義的檔案。病案的載體可以是紙張、縮微膠片、磁碟、硬碟、光碟等。病案不僅記錄了病人的病情變化及診療經過，而且是臨床診斷治療的基礎材料，也是醫學科學的原始資料。病案對於醫療、教學、科研和預防工作都具有重要的價值，同時也是處理醫療糾紛、傷殘事故、醫療保險的基本依據。