水蛭的繁殖方式主要包括自然繁殖和人工繁殖。自然繁殖主要依賴水蛭自身的生殖能力，在適宜的條件下進行，而人工繁殖則需要人為干預，具體包括：
人工授精。通過小刷子蘸取精液輕輕刷在雌蛭的生殖孔上，使其受精。
分離繁殖。將一隻水蛭分成兩半，每半個體都可以重新生長為一隻完整的水蛭。
人工繁殖。將多隻水蛭放在適宜的容器中，提供充足的食物和水質條件，讓它們自然交配繁殖。
水蛭的繁殖過程還包括求偶交配、受精產卵、卵繭孵化和幼蛭成長几個階段。在交配過程中，水蛭是雌雄同體異體交配的動物，每條水蛭體內都有雌雄兩套生殖器官，但必須異體交配才能繁殖後代。受精後，雌蛭會在水中產下卵子，卵子可以貼上在水生植物、石頭等物體表面，經過一段時間的孵化，卵繭中的小水蛭會鑽出並開始吸吮宿主的血液進行生長發育。為了成功繁殖水蛭，需要控制適宜的水質條件、環境溫度、食物條件和養殖密度。