病史摘要是指在醫療過程中，為了出院、轉院或院外會診的需要，由經治或主治醫師根據患者的病歷記錄，編寫的關於患者病情的簡短書面總結。它通常包括以下幾個關鍵部分：
一般項目：包括患者的基本信息，如姓名、年齡、性別等，與入院記錄項目相同。
現病史及重要過去史：簡要描述患者當前的主要症狀、體徵和病程，以及過去的重要病史，如手術史、藥物過敏史等。
體檢所見：記錄醫生在體檢過程中發現的陽性體徵和有鑑別意義的陰性體徵。
重要檢查結果：列出對診斷和治療有重要影響的實驗室檢查和輔助檢查結果。
病程經過、治療情況及治癒程度：簡述患者病情的發展、治療方案以及治療效果。
出院或轉院時診斷：明確指出患者當前的診斷結果。
患者目前情況：描述患者出院或轉院時的整體狀況和後續治療建議。
會診目的和要求：如果是院外會診，應提出會診的目的和具體要求，並經過科主任審簽。
病史摘要的編寫應準確、簡潔，以便於其他醫療人員快速了解患者的病情和治療過程。