護理記錄的編寫應遵循以下原則：
及時性和準確性。護理問題出現時應及時記錄，病情變化需立即更新，避免事後補記。護理記錄應準確反映患者的生理狀況、用藥情況以及疾病轉歸中的特徵性指標，還應記錄能反映個體心理活動的信息。
觀察和記錄措施。護士需要勤於觀察，深入病房以獲取高質量的護理記錄。記錄措施要具體、準確，反映護理專業內容，並且具有高度的真實性。記錄需要護理者的親筆描述和全名簽名，以明確責任。
與醫生的交流。護士應加強與醫生的交流，尤其在記錄醫療護理時，若發現記錄不一致，應及時與醫生覈實，避免護理記錄與醫生記錄發生衝突。
書寫規範。護理記錄單由有執業證的護士書寫並籤全名，時間應精確到開始書寫的時間，不得提前或拖後。使用統一的書寫工具和顏色，保持書面整潔。上午7時到下午6點59分用藍筆，下午7時到上午6點59分用紅筆。文字應工整、清晰，避免塗改。若出現錯字，應在錯字上方劃雙橫線，並將正確字跡寫在上面。
記錄頻次。一般情況下，一級護理每天至少記錄一次，二級護理至少三天記錄一次，三級護理每週至少記錄一次。記錄頻次應根據病情變化及時調整。
診斷和記錄單管理。護理記錄中的診斷儘量用文字書寫，特殊情況下，若爲國際統一規定的符號，也可用符號書寫，但必須與醫療記錄一致。護理記錄單應存放在病歷夾中，避免水漬或污漬。首次病程、每頁病程及出院記錄需由護士長在24小時內審閱並簽名。
此外，需注意護理記錄是患者有權複印的病歷資料之一。