月柱天乾地支的推算涉及天乾和地支兩個系統，具體如下：
天乾。天乾有十天，分別是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。
地支。地支有十二個，分別是寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、醜。
在月柱中，地支的位置是固定的，根據農曆月份來確定，例如農曆正月的月支為寅，二月的月支為卯，以此類推。至於天乾，其位置則根據特定的公式和口訣來推算，例如「五虎遁」口訣，該口訣指導如何根據年柱的天乾來確定月柱天乾的起始點。
例如，如果年柱的天乾是甲或己，那麼月柱的天乾從丙開始算起；如果年柱的天乾是乙或庚，那麼月柱的天乾從戊開始算起，依此類推。這種推算方法確保了每個月份的月柱都是獨一無二的。